Un total de 3 millones 989 mil 704 personas no tienen seguro de salud a nivel nacional, y que en el marco del Decreto de Urgencia N.° 017-2019, deberían ser evaluados por el SIS con la finalidad de garantizar la protección del derecho a la salud. Esa es la principal conclusión del informe técnico, “Análisis e identificación de las personas no aseguradas en salud a nivel nacional” que publicó el 28 de diciembre del 2020 la Superintendencia Nacional de Servicios de Salud que preside el Superintendente, Dr. Carlos Acosta Saal.

El informe da cuenta que la Ley 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, busca garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud y lograr que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base 15 del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

Refiere asimismo, que la afiliación a algún régimen de aseguramiento en salud es obligatoria para toda la población residente (Congreso de la República 2009) y de conformidad con lo dispuesto en la mencionada Ley, el Decreto de Urgencia N. ° 017-2019-SA, estableció medidas urgentes para garantizar la protección del derecho a la salud a través del cierre de la brecha de población sin cobertura de seguro de salud en el territorio nacional, mediante la afiliación de esta población a la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud Seguro Integral de Salud (IAFAS – SIS).

Ante esta obligación legal, SUSALUD a fin de contribuir al objetivo señalado, ha identificado, y caracterizado a dicha población a través del cruce de información del Registro Único de Identificación de las Personas Naturales (RUIPN) del Reniec, y la información del Registro de Afiliados al Aseguramiento Universal en Salud (RAAUS) de Susalud.

El informe técnico al referirse a las características sociodemográficas, informa que la población con cobertura de aseguramiento en salud a octubre de 2020, es de 31 millones 046 mil 782 afiliados, y tomando como referencia la población estimada por el INEI a octubre de 2020 de acuerdo al Censo del 2017, resulta en un 95.16% de cobertura de aseguramiento en salud. De esa cobertura nacional, el 64.3% está en el Sistema Integral de Salud (SIS), 29.1% en ESSALUD, el 2.7% en las Entidades Prestadoras de Salud, el 1.9% en la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales y 6.6% en otros grupos. De manera referencial, y considerando la población estimada para el 2020 según el Censo del 2017 del INEI, el informe señala que las personas sin seguro de salud a octubre de 2020 son 1’579,166 habitantes. Respecto al lugar de residencia, Los resultados del análisis a nivel nacional y regional, muestran que Lima Metropolitana tiene la mayor población sin cobertura de salud con 1 millón 435 mil 846 personas (36.0 %), seguido de La Libertad con 245, 238 (6.1 %) personas y Arequipa con 240, 248 (6.0 %) personas.

Por rango y edad, los resultados muestran que, del grupo de personas sin seguro de salud a nivel nacional, la mayor proporción son hombres 2 millones 294 mil 035 (57.51%), y en menor proporción mujeres 1 millón 694 mil 607 personas (42.49%). La información reveló que el rango de edad donde existe mayor cantidad de personas sin seguro de salud corresponde al rango de 25 a 29 años con un 11.0% (439 128), seguido de 30 a 34 años 10.2% (408 mil 641), mientras que los últimos lugares corresponden a los rangos de edad de 75 a 79 años y de 80 a 84 años con un 1.2% (49 mil 505) y 1.0% (39 mil 171) respectivamente.

El informe técnico al referirse a la identificación de pacientes crónicos sin seguro de salud, sostiene que el estudio previo realizado por la Intendencia de Investigación y Desarrollo de SUSALUD, en base a información brindada por el SIS, EsSalud, FISSAL y las EPS referente a las atenciones recibidas por sus asegurados durante el periodo del 2016 al 2019, se identificaron 3 millones 504 mil 033 personas atendidas por al menos un diagnóstico crónico, basado en comorbilidades de Charlson. Considerando los resultados de dicho estudio, se encontró que, de los 3 millones 504 mil 033 personas, existirían 156 mil 504 personas con algún diagnóstico crónico que no tendrían un seguro de salud activó, lo que representaría un 3,92% del total de personas identificadas anteriormente. Estas personas se encuentran concentradas en mayor cantidad en el rango de edad de 55 a 64 años (40,824), y la mayoría reside en Lima Metropolitana (60,101). En Lima el 4.2% son pacientes crónicos sin seguro de salud por región, el 4.4% en Arequipa y el 4.2% en la región La Libertad.

Al referirse a la identificación de personas con seguro suspendido en el país, el informe da cuenta que ESSALUD es la que cuenta con mayor cantidad de afiliados (368 mil 681) que no cuentan con un seguro de salud activo, pero si cuentan con al menos un seguro de salud suspendido. Se encuentra seguida del SIS, con 347 mil 417 afiliados, y en mucha menor proporción por otras IAFAS (1.52%). Sobre las acciones y resultados obtenidos sobre el aseguramiento de salud durante el año 2020, 2 millones 787 mil 254 personas fueron afiliadas al Seguro Integral de Salud. La información obtenida en el presente estudio según el Superintendente Nacional de SUSALUD, fue remitida al Viceministerio de Prestaciones y Aseguramiento en Salud del Minsa y al Seguro Integral de Salud para que actúen en el marco de sus competencias y a disposición del Sistema Nacional de Salud para el cierre de brechas de aseguramiento y lograr, de esta manera, la cobertura universal en salud en el Perú en los próximos años.